技术 | 胯骨疼了大半年，到底是怎么了？

近日，大医一院成功开展髋关节镜手术治疗盂唇损伤、髋臼股骨撞击征等髋关节运动损伤疾病，取得了良好的治疗效果。

“我胯骨疼了半年多，踩地也疼，活动也疼，去了不下五家医院门诊看病，有的说我的病是腰来的，要做腰椎手术；有的医院说我是软组织病，养养就好了，可我半年多也没好。医生，我这到底是怎么了呢？”一位女子来到大医一院关节外科门诊就诊。

大医一院关节外科王福生教授通过详细问询了解到，这位35岁的年轻女患者半年前无明显诱因出现髋关节疼痛、活动受限，患者于多家医院就诊，均未得到确诊，并以“腰间盘突出”行保守治疗，但效果不佳，出现腹股沟区疼痛、活动时明显加重并伴有弹响的症状逐渐加重，严重影响生活质量。王福生教授通过查体和影像学检查诊断为“髋臼盂唇损伤”并收入院治疗。

患者入院后为了更准确的明确病因，在影像科的协助下，首次行单髋MRI进一步协助诊断，并最终确诊为“髋臼盂唇损伤、髋关节撞击症”。

王福生教授组织进行细致的术前讨论分析病情，明确手术指征，制定了最有利于患者康复的手术方案，即髋关节镜微创手术治疗。关节镜手术是骨科比较成熟的微创治疗方式，不同于开放手术，具有创伤小、出血少、恢复快等优点。然而，由于髋关节深在、局部解剖结构复杂，髋关节镜手术目前在全国范围内仅有少数医院开展，而大医一院是东北地区关节镜技术的摇篮，也最早开展了髋关节镜治疗技术。

在经过关节外科全科教授的讨论后，经过精心地术前准备，王福生教授用时两小时顺利完成该例复杂手术，术中对患者髋关节撕裂的盂唇进行了清创、复位及微创缝合修复，并对股骨头与髋臼的撞击处进行成形减压。

术中出血不到10ml，手术切口长度仅为两处5-7mm，术后第3日即可下地部分负重活动，该患者术后恢复情况良好，关节症状改善明显，现已顺利出院。患者术后高兴的说：“还是得附属一院，一下就看出来我的病因，两个指甲盖大的小切口就治好了，真是感谢医生”。

近年来，大医一院关节外科在李杰主任的带领下，成功开展并完成了多项临床新技术的应用和复杂病例的成功诊治，取得了满意的临床效果。我科室膝、肩、踝关节镜已经成熟开展并在临床广泛应用，本例髋关节镜下盂唇修复手术的顺利开展，也标志着我科室对复杂关节疾病的诊疗水平又上了一个新的台阶，开启了关节镜下髋关节组织修复的新里程。

大连医科大学附属第一医院骨科始建于1950年，拥有近70年发展历史。80年代后期，骨科率先在东北地区成立关节外科亚专科，经历了30余年的发展历程，大连医科大学附属第一医院关节外科现为辽宁省骨关节病诊疗中心。现拥有高素质医疗团队，80%医生为硕士学位，50%医生为博士学位。

在人工关节置换方面，为国内较早开展人工髋、膝关节置换单位之一，现每年开展髋、膝关节置换手术约500例，除常规髋、膝关节置换手术外，开展了髋、膝关节置换的翻修手术，高位DDH髋关节置换术，复杂膝关节畸形的关节置换术，关节周围肿瘤的肿瘤型假体关节置换术，在人工关节翻修及人工关节术后感染的处理方面有丰富的经验。

大医一院关节外科是东北地区关节镜技术发展的摇篮，开创了东北地区关节镜技术的先河，为国内培养了大批关节镜技术人员，为该技术的普及做出了巨大的贡献。在国内率先开展了钬激光在关节镜下的应用，率先开展LARS重建膝关节前后交叉韧带，国内最早开展LARS人工韧带的临床研究，近年又开展了前交叉韧带损伤的解剖重建，复发性髌骨脱位的联合手术治疗，膝关节半月板损伤的修正与缝合术；较早开展了肩关节镜技术，包括肩关节镜下治疗各种盂唇损伤（清理与缝合），Bankart损伤重建术，肱骨头骨缺损的Remplissage手术， SLAP损伤的镜下清理与缝合，肩袖损伤的镜下缝合，游离体取出，肩峰成型，钙化性肌腱炎病灶清除与肩袖缝合，冻结肩的镜下松解，色素沉着绒毛结节性滑膜炎及类风湿关节炎的滑膜切除术。正在开展股骨髋臼撞击综合征的髋关节镜下治疗；痛风性关节炎的镜下清理及腕关节镜下三角纤维软骨损伤的治疗，关节镜下腕横韧带松解治疗腕管综合征，小关节镜技术等均为我院特色。国内率先开展腕、踝、拇跖关节等小关节镜手术，在自体软骨细胞移植治疗关节软骨损伤方面做了大量工作。

科研带动临床，追求创新发展，解决临床疑难问题是大医一院关节外科不懈追求的目标。作为辽南地区的龙头医院，每年培养博硕士研究生及进修医师名，极大地推动了关节外科的发展。

稿件来源 | 关节外科

编辑 | 宣传与文化建设部

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